Hevige menstruatiepijn is niet normaal: Zó herken je endometriose

Pijnlijke menstruaties, vermoeidheid en onbegrepen klachten. Voor veel vrouwen is dit realiteit, maar laat één ding duidelijk zijn: dit hoort er niet gewoon ‘bij’. Het kunnen zelfs symptomen zijn van endometriose, een aandoening waarbij baarmoederslijmvliesachtig weefsel buiten de baarmoeder groeit en reageert op de hormonale schommelingen van de menstruatiecyclus.

Endometriose treft één op de tien vrouwen in de vruchtbare leeftijd* . Toch duurt het vaak jaren voordat de juiste diagnose wordt gesteld. Het is een chronische, goedaardige aandoening waarbij weefsel dat lijkt op baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit. De klachten kunnen sterk uiteenlopen: extreme menstruatiepijn, chronische buik- of lage rugpijn, pijn bij plassen, poepen of vrijen, vermoeidheid of problemen rond vruchtbaarheid.

Jacolien van den Berg herinnert het zich nog precies. Ze was rond de 13 toen ze voor het eerst ging menstrueren en meteen merkte: dit is niet ‘gewoon’ vervelend. ‘Als ik ongesteld was, kon ik eigenlijk een week lang niet functioneren. Dan lag ik op bed met een warme kruik en had ik continu hevige menstruatiepijn. Daardoor miste ik vaak school.’ Toch kreeg ze een boodschap die veel meisjes en vrouwen herkennen: het hoort erbij. ‘Met mijn moeder ging ik naar de huisarts. Hij zei dat ik ermee moest leren leven. Op een gegeven moment ga je dat zelf ook geloven.’

Kinderwens

In de jaren die volgden werd ze keer op keer gerustgesteld door haar huisarts. ‘Pak maar een paracetamol, werd gezegd. Maar ik slikte zware pijnstillers en nog kon ik niet functioneren.’ Pas toen een kinderwens in beeld kwam, ging de puzzel echt schuiven. Jacolien liet haar spiraal verwijderen, maar zwanger worden lukte niet. ‘De huisarts zei: gemiddeld duurt het een jaar. Maar ik voelde dat er meer aan de hand was. Ik had een menstruele cyclus van meer dan veertig dagen.’

Tijdens een vakantie kreeg ze een heftige aanval. Een arts in het buitenland luisterde naar haar klachten en was opvallend direct: ‘Meisje, ga alsjeblieft naar een gynaecoloog, jij hebt waarschijnlijk endometriose.’ Terug in Nederland stelde haar gynaecoloog de diagnose. ‘Ik voelde me meteen dertig kilo lichter. Bleek ik al die tijd mezelf toch niet aan te stellen.’

Dat endometriose en vruchtbaarheid vaak in één adem genoemd worden, is niet voor niets: ontstekingen en verklevingen rond eierstokken en eileiders kunnen het lastiger maken om zwanger te worden. Maar het betekent niet automatisch dat het niet kan. Jacolien is daar het bewijs van. Na anderhalf jaar proberen en een geschatte 4 procent kans op spontaan zwanger worden bleek ze ineens toch spontaan zwanger, vlak voordat ze een MRI-scan zou krijgen. ‘Ik deed die test alleen omdat anders die scan niet mocht. Ik ging er niet vanuit dat ik zwanger was. En toen was de test positief.’

Jacolien van den Berg: “Luister naar jezelf en twijfel niet aan jezelf”

Klachtenvrij

Tijdens de zwangerschap was Jacolien klachtenvrij. Maar na de bevalling kwam de pijn heviger terug dan ooit. Na haar tweede zwangerschap kwam de pijn wederom terug, zelf nóg heftiger dan daarvoor. Uiteindelijk koos ze toen, samen met haar gynaecoloog, voor een intensievere behandeling tegen de pijn: elke drie maanden een injectie die haar in een kunstmatige overgang brengt, met toevoeging van een lage dosis hormonale ‘add-back’ om bijwerkingen zoals botontkalking te beperken. Heftig, maar het bracht wel stabiliteit. ‘De endometriose is nu bijna helemaal rustig.’ De frustratie over haar jarenlange strijd wist Jacolien uiteindelijk om te zetten in iets constructiefs. Ze volgde een psychologietraject om het een plek te geven en werd vrijwilliger bij de Endometriose Stichting. Haar belangrijkste les? ‘Luister naar jezelf en twijfel niet aan jezelf.’ Dat is precies wat Bianca de Bie, directeur bij Stichting Endometriose, keer op keer benadrukt. Zij hoort dagelijks hoe vaak vrouwen lang blijven rondlopen met klachten. ‘Veel vrouwen krijgen jarenlang te horen dat menstruatiepijn normaal is. Maar als je maand in, maand uit dagenlang ziek op bed ligt, is dat een signaal dat er iets niet klopt,’ zegt ze. ‘Als je menstruatie zó pijnlijk is dat je niet normaal kunt functioneren; als je telkens weer moet verzuimen van school of werk: trek dan echt aan de bel.’

Vertraging

Waarom duurt het zo lang voordat de diagnose wordt gesteld? Velja Mijatovic, gynaecoloog, hoogleraar en hoofd van een multidisciplinair endometriosecentrum gekoppeld aan het Amsterdam UMC, wijst op twee kanten van dezelfde vertraging: vrouwen die gewend raken aan pijn (‘het zit in de familie, dus het zal wel normaal zijn’) én zorgverleners die in korte consulten moeten laveren tussen veel mogelijke oorzaken. ‘Endometriose kan overlappen met aandoeningen van darm en blaas, of met andere ontstekingsziekten. En zolang we geen simpele, betrouwbare test hebben, blijft het ingewikkeld,’ zegt hij. ‘Daarom is het verhaal van de patiënte zo belangrijk: wat voel je, wanneer, hoe vaak, en wat is de impact op je leven?’ Mijatovic benadrukt ook dat endometriose niet één behandeling heeft die voor iedereen werkt. Het is maatwerk: afhankelijk van waar de endometriose zit, hoe heftig de klachten zijn, of er een kinderwens is, en hoe iemand reageert op medicatie. Opereren is soms nodig, maar lang niet altijd. Hormonale therapie, pijnbehandeling, fysiotherapie, seksuologische begeleiding en psychologische steun kunnen net zo goed onderdeel zijn van een behandelplan dat gericht is op één doel: kwaliteit van leven terugbrengen.

Daarnaast is er een groeiende behoefte aan self-management: wat kun je zélf doen naast medische behandeling? Mijatovic ziet steeds meer belangstelling voor leefstijl, voeding, ontspanning en beweging. Niet als wondermiddel, maar als extra steun in het dagelijks functioneren. ‘Voor sommige patiënten kan een dieet helpen om klachten te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren,’ ook omdat endometriose soms samenloopt met bijvoorbeeld prikkelbaredarmklachten en voedselintoleraties,’ legt hij uit. En ook yoga of mindfulness kan waardevol zijn. ‘Het kan ontspanning geven, lichaamsbewustzijn vergroten en helpen om beter je grenzen te voelen. Veel mensen met een chronische aandoening hebben minder energiereserves. Dan is het belangrijk dat je leert kiezen: wat kan vandaag wel, en wat kost me morgen te veel.’

 

Dit artikel is tot stand gekomen met de steun van Gedeon Richter en de Endometriose Stichting. De inhoud is onafhankelijk geschreven. 2026-003 NLNL. Creatiedatum 03/2026. * Zondervan KT et al. N Engl J Med. 2020 Mar 26;382(13):1244-1256

Leven met endometriose kan een grote impact hebben op je dagelijks leven. In de medische zorg ligt de nadruk meestal op hormonen, pijnstilling en soms operaties. Helaas helpt dit niet altijd voldoende, dikwijls is een multidisciplinaire ondersteuning nodig. Echter, omdat er tot op heden geen genezende behandeling bestaat, kunnen klachten terugkomen. Daarom ontwikkelt de Endometriose Stichting een e-learning waarin je ontdekt wat leefstijl voor jou kan betekenen, met wetenschappelijk onderbouwde informatie, praktische oefeningen en herkenbare ervaringen van anderen. Nieuwsgierig wanneer de e-learning live gaat? Klik hier en meld je aan voor de nieuwsbrief van de Endometriose Stichting.

Lees ook